Spazio per protocollo/ricevuta

DOMANDA AGEVOLAZIONI TARI ANNO 2021

SCADENZA PRESENTAZIONE 30.09.2021

Il/La sottoscritt__ ____________________________________________________ nat_    il _______________ a _______________________________ prov. ______ Stato _____________________ residente in _______________________ Via/Piazza ____________________________ n._____  stato civile ______________________ Tel._______________________ e-mail _______________________________
Codice Fiscale  |__|__|__||__|__|__||__|__||__||__|__||__|__|__|__|__|

RICHIEDE 

L’agevolazione per disagio economico sociale relativamente all’abitazione di residenza in____________________________________________________________________ Via____________________________________________________ n.______________, identificativi catastali fg.________ part.___________ sub. _______

Al fine di beneficiare di: 

 esenzione: per i nuclei familiari con ISEE inferiore ad € 6.550,00
 
 riduzione del 60%: per i nuclei familiari con ISEE superiore ad € 6.550,00 fino ad € 7.550,00;

 riduzione del 30%: per i nuclei familiari con ISEE superiore ad € 7.550,00 fino ad € 8.550,00; 

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, ai sensi degli artt. n.46 e 47 del D.P.R. n.445/2000, 
DICHIARA

 di essere in possesso di attestazione ISEE _____________________________ (numero di protocollo assegnato dall’INPS), in corso di validità, con valore ISEE pari a € _________________________________________;

 che i componenti del proprio nucleo familiare, definiti ai sensi della normativa ISEE, sono i seguenti:

N	
Cognome e nome	
Luogo e data di nascita	
Rapporto con il richiedente	
Figlio a carico	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					
8					

Si ricorda che il contribuente:
- in possesso dell’indicatore ISEE inferiore ad € 7.550,00 può sospendere il versamento dell’intero tributo
- in possesso dell’indicatore ISEE superiore ad € 7.550,00 ma inferiore ad € 8.550,00 può sospendere il versamento della seconda e della terza rata del tributo
fino alla definizione dell’istruttoria, e ad eventuale diversa comunicazione dell’U.O. Gestione Entrate.

Chiede, inoltre, il rimborso delle eventuali somme versate e non dovute a seguito dell’approvazione della graduatoria definitiva con le seguenti modalità di riscossione:

 Compensazione con eventuali mancati pagamenti o in conto Deposito

 Accredito sul conto corrente bancario/postale
intestato a _______________________________________________________________
presso __________________________________________________________________
codice IBAN 
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 Pagamento da riscuotersi presso la Tesoreria Comunale (tutti gli sportelli della Cassa di Risparmio di Volterra)

 Pagamento con assegno bancario circolare non trasferibile a mio nome;
(N.B. il pagamento con assegno prevede un costo per spese di raccomandata di € 5,95)

 DELEGA – Il beneficiario del contributo delega il sig. ___________________________   ____________________, nato a _________________________ il _________________  residente a _____________________ via ________________________, C.F. ________________________ in qualità di ______________________________________________________________

Si allega:

 copia del documento di riconoscimento (art. 38 DPR 445/2000), o documento equipollente ai sensi del D.P.R. n. 445/2000;

 copia della dichiarazione di delega rilasciata dinanzi a pubblico ufficiale ai sensi dell’art. 21 del D.P.R. 445/2000 (nei soli casi di impedimento del richiedente);

 copia del provvedimento di nomina di amministratore di sostegno emesso dal Giudice Tutelare competente ai sensi degli artt. 404 e 405 c.c. (nel caso sia stato nominato amministratore di sostegno);

 dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà degli eredi, in caso di decesso del contribuente.

N.B.: In quanto dato da acquisire mediante autocertificazione, nella domanda dovrà essere dichiarato il valore dell’attestazione ISEE e comunque dovrà essere cura del dichiarante fornire gli elementi indispensabili al reperimento d’ufficio ed al controllo sulla veridicità dello stesso (nella fattispecie il valore ISEE ed il numero di protocollo INPS).
Al fine di evitare di incorrere in errore nella compilazione dei dati da autocertificare ed al solo fine di facilitare l’istruttoria delle domande, è ammessa e consigliata la presentazione di fotocopia dell’attestazione ISEE.

IL PRESENTE DOCUMENTO DEVE PERVENIRE ALL’UFFICIO DEBITAMENTE COMPILATO E COMPLETO DEI DATI RICHIESTI COMPRESA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO.

Si ricorda che il conferimento dei dati di cui sopra è obbligatorio per il corretto sviluppo dell’istruttoria e degli altri adempimenti.
Il mancato conferimento dei documenti richiesti è causa di irricevibilità/esclusione della domanda.

La presentazione del modello può avvenire con le seguenti modalità:

1)	a mezzo mail (modalità da preferire) agli indirizzi a.guzzardo@comune.rosignano.livorno.it m.balisciano@comune.rosignano.livorno.it  protocollo@comune.rosignano.livorno.it 
2)	mediante consegna diretta al Polisportello della sede centrale del Comune di Via dei Lavoratori n. 21;
3)	per posta ordinaria, indirizzato a Comune di Rosignano Marittimo – U.O. Gestione Entrate, Rosignano Marittimo 57016 Via dei Lavoratori 21;
4)	mediante consegna diretta all’U.O. Gestione Entrate ubicato in Via Fratelli Cairoli 2/A Rosignano Solvay, solo se strettamente necessario e solo su appuntamento (0586/724259-724299).

Informativa sul trattamento dei dati personali forniti con la richiesta
(ai sensi art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 in materia di tutela dei dati personali)

1. Finalità e base giuridica del trattamento 
I dati personali forniti con la Sua richiesta verranno trattati dal Comune di Rosignano Marittimo per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali in relazione al procedimento amministrativo richiesto e alle attività ad essa correlate e conseguenti. La base giuridica è costituita dalla necessità di adempiere all’obbligo legale a cui è soggetto il titolare in base a quanto previsto dal D.L. 28/03/2014 n. 47.
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3. Destinatari dei dati personali 
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I dati personali potranno essere trattati, inoltre, da soggetti terzi che forniscono servizi strumentali, tra cui servizi di comunicazione, posta elettronica, recapito della corrispondenza, servizi tecnici informatici e altri fornitori di servizi inerenti alle finalità sopraccitate. A tali soggetti saranno comunicati solo i dati strettamente necessari per l’espletamento delle relative funzioni. 
4. Diritti dell’interessato 
La informiamo, inoltre, che relativamente ai dati medesimi può esercitare in qualsiasi momento i diritti previsti dal CAPO III del Regolamento UE 2016/679. In particolare, Lei ha diritto di chiedere al Titolare l’accesso ai dati che la riguardano, la loro rettifica o la cancellazione, l’integrazione dei dati incompleti, la limitazione del trattamento; di ricevere i dati in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico; di opporsi in tutto od in parte, all’utilizzo dei dati, nonché di esercitare gli altri diritti a Lei riconosciuti dalla disciplina applicabile. Tali diritti possono essere esercitati scrivendo a mezzo posta al Responsabile della protezione dei dati (DPO), domiciliato per le sue funzioni presso la sede del Titolare, oppure tramite posta elettronica al seguente al seguente indirizzo e-mail: privacy@comune.rosignano.livorno.it..
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5. Titolare del trattamento e Responsabile della protezione dei dati
Il Titolare del trattamento dei dati personali è il Comune di Rosignano Marittimo, con sede in via dei Lavoratori, 21 57016 Rosignano Marittimo (LI). Il Responsabile della protezione dei dati è contattabile all’indirizzo di posta elettronica privacy@comune.rosignano.livorno.it.

DATA ______________ 

Firma del DICHIARANTE

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